자궁근종클리닉 ㅣ 강남차병원

강남차병원 자궁근종클리닉에서는 근종으로 진단받고, 이로 인한 증상으로 고통을 겪고 있는 여성들에게 개개인의 상황에 따라 다양한 치료방법 중 가장 적합한 최상의 맞춤치료를 할 수 있도록 도와드리고 있습니다.

강남차병원에서는 분당차병원 및 차움과 협진을 통해 환자의 증상 및 근종의 크기와 위치를 고려하여 다양한 약물치료 및 미세침습적 치료방법인 자궁동맥 색전술, 자궁근종 용해술, Exablate (MRI 유도하 고집적초음파치료) 및 자궁경을 이용한 자궁내막 소작술, Novasure를 이용한 자궁내막 소작술 등을 시행하고 있으며, 필요한 경우 자궁의 보존을 원하는 여성에게서는 복강경, 자궁경, 개복술을 이용해 근종제거술을 시행하고 있습니다. 특히, 강남차병원은 복강경 수술의 한계를 넘어 보다 정교하고 섬세한 수술이 가능한 로봇 수술장비인 다빈치Si를 도입해 최소침습을 통한 자궁보존, 단일공 로봇수술을 통한 수술 만족도를 높였습니다. 물론 필요에 따라서는 자궁적출술을 시행하기도 합니다.

증상

자각 증상이 전혀 없는 경우도 있으나, 근종의 크기 및 위치에 따라 다양한 증상을 일으킬 수 있습니다. 대표적인 증상은 출혈, 통증, 압박증상 및 불임 등이 있습니다.

출혈과 관련된 증상으로는 생리양 과다 또는 생리기간의 증가, 부정출혈 등이 있으며, 이로 인해 빈혈까지 나타나는 경우는 평소 쉽게 피로감을 느낄 수 있습니다. 또한 아랫배의 통증 및 생리통과 같은 증상도 일으킬 수 있으며, 근종의 크기가 큰 경우는 일상생활 중 소변을 자주 보거나 밤에 자다가도 소변을 보기 위해 잠에서 깰 수 있으며, 변비의 원인이 될 수도 있습니다. 근종의 위치가 점막하에 위치해 있거나, 자궁내막과 가까운 경우 불임의 원인이 되는 경우도 있습니다.

진단

일반적으로 초음파 검사를 통해 진단될 수 있습니다. 간혹 근종과 선근증의 구별이 어렵거나 다발성 근종에서 치료방법의 결정을 위해 정확한 위치의 확인이 필요한 경우, 너무 빨리 자라는 근종으로 자궁육종이 의심되는 경우 및 변성된 근종과 자궁육종의 감별을 위해 MRI가 시행되는 경우도 있습니다.

치료방법

약물치료
미세침습적 치료 자궁동맥 색전술
- 자궁근종 용해술
- Exablate(MRI 유도하고 집적 초음파 치료)
- 자궁경을 이용한 자궁내막 소작술
- Novasure를 이용한 자궁내막 소작술
근종제거술
자궁적출술

이러한 다양한 치료 방법 중에서도 본인의 상황에 맞는 치료는 한정 되는 경우도 있습니다. 강남차병원 자궁근종 클리닉에서는 풍부한 임상 경험을 바탕으로 하여, 근종으로 진단받고, 이로 인한 증상으로 고통을 겪고 있는 여성들에게 개개인의 상황에 따라 다양한 치료방법 중 가장 적합한 최상의 맞춤치료를 할 수 있도록 도와드리겠습니다.

약물치료

일시적인 증상의 완화를 위해서는 약물치료가 사용될 수 있습니다.

대표적인 약제로, 경구용 피임약이나 경구용 프로제스틴 제제의 경우 생리양 과다를 조절할 수 있으나, 장기적인 사용에 대해서는 아직까지 의문인 상태이며, 약제에 대한 부작용에 대해서도 고려해야 합니다. 향후 임신을 원하는 여성에서는 단기적인 출혈의 완화로만 사용이 가능합니다.

GnRH agonist는 자궁근종의 크기를 줄이는 주사로 많이 알려져 있습니다. 이를 사용하는 경우, 특히 빈혈이 동반되거나 근종의 크기가 큰 경우 빈혈 교정 및 근종의 크기를 감소시키기 위한 수술전 처치로 주로 사용이 되며, 장기적으로 사용하는 경우 가성폐경상태로 인한 갱년기 증상 및 골다공증의 위험 증가로 인해 주로 일시적인 치료로 사용됩니다. 일부에서 폐경이 가까운 여성에서 수술을 피하고 싶은 경우 또는 수술의 위험도가 큰 경우에는, 주사를 사용하며 폐경이 되기를 기다릴 수도 있습니다.

MirenaR라는 프로제스틴제제를 함유한 호르몬 루프가 사용되는 경우도 있습니다. 이는 주로 근종과 관련된 생리양 과다및 생리통이 있는 여성에서 쓰일 수 있는 방법으로 경구용 프로제스틴제제는 전신적인 영향을 미치나 MirenaR는 국소적으로 특히 자궁내막에 고농도를 유지하여 생리양을 감소시킬 수 있는 방법입니다. 기타 다양한 약물치료가 근종의 치료에 적용되고 있으나, 아직까지는 장기적인 사용에 있어 안전하다고 보고된 약제는 없습니다.

본인의 상태에 따라 다음과 같은 약물치료 방법에 대해 주치의 선생님과 상의해 보십시오. 각각의 약제에 대한 효과 및 부작용에 대해서도 자세히 설명해 주실 것입니다.

미세침습적 치료방법

자궁동맥 색전술

자궁동맥 색전술은 근종으로 인한 증상이 있는 여성에서 자궁의 보존을 원하고 침습적인 수술을 원치 않는 경우 시행될 수 있습니다.

이는 사타구니 부위에 있는 혈관을 통해 카테터를 삽입하여 자궁동맥만을 선택적으로 막아주는 방법으로 이를 통해 혈류의 공급이 차단되면, 근종세포는 특히 저산소상태에 취약하여 근종세포가 괴사하게 되는 것으로, 미국 FDA에서 근종치료의 한 방법으로 공인되었습니다.

이는 방사선과 교수님이 산부인과와 연계하여 시행하고 있습니다. 다양한 임상 결과 및 이와 관련된 합병증에 대해 주치의 선생님과 상의해 보십시오.

자궁동맥 색전술

자궁근종 용해술

자궁근종 용해술은 자궁은 보존하면서 근종세포 내의 수분을 증발시키고, 근종에 분포하는 혈관을 폐쇄시켜 근종세포를 괴사시키는 방법입니다. 기존의 Nd:YAG 레이저, 냉동치료, 양극성 치료 뿐 아니라, 고주파를 이용하여 질식 또는 복강경하에서 많이 시행되고 있으며, 최근에는 고주파치료에서도 이로인한 화상과 관련된 합병증을 줄이고 시술 시간을 줄이기 위한 치료방법으로 양극성 고주파치료도 개발된 상태입니다. 이는 산부인과 교수님이 시행하는 방법으로, 다양한 임상 결과 및 이와 관련된 합병증에 대해 주치의 선생님과 상의해 보십시오.

자궁근종 용해술

Exablate (MRI 유도하 고집적초음파치료)

Exablate (MRI 유도하 고집적초음파치료)는 MRI를 이용하여 골반내의 다른 장기와 근종과의 관계를 확인하고, 근종의 위치와 부피를 측정하여, 초음파를 이용해 발생한 열을 이용하여 근종세포를 태워 응고시키는 것으로, 시술 중 열로 인한 주변장기의 손상을 MRI로 monitoring하여 안전하게 시행될 수 있는 방법으로 미국 FDA에서 공인된 방법입니다. 이는 비침습적 방법 중 유일하게 향후 임신을 원하는 여성에서도 안전하다고 발표된 방법으로, 분당 차병원에서 2006년부터 국내 최초로 도입하여 시술하고 있습니다. 이는 방사선과 교수님이 산부인과와 연계하여 시행하고 있습니다. 다양한 임상 결과 및 이와 관련된 합병증에 대해 주치의 선생님과 상의해 보십시오.

자궁경을 이용한 자궁내막 소작술

이는 근종과 관련된 증상 중 생리양 과다 이외에는 다른 증상이 없는 여성에서 적용될 수 있는 방법으로, 자궁내막을 자궁경(자궁내시경)을 사용하여 전기로 소작하는 방법입니다. 주치의 선생님과 충분한 상담을 통해 본인의 시술 적용 여부를 확인해 보십시오.

Novasure를 이용한 자궁내막 소작술

이는 자궁경을 이용한 자궁내막 소작술과 마찬가지로, 근종과 관련된 증상 중 생리양 과다 이외에는 다른 증상이 없는 여성에서 적용될 수 있습니다. 이는 자궁내강의 길이 및 너비를 측정하여 고주파를 사용해 소작하는 방법으로, 비교적 크기가 큰 자궁에도 짧은 시간내에 시술이 가능합니다. 주치의 선생님과 충분한 상담을 통해 본인의 시술 적용 여부를 확인해 보십시오.

자궁내막 소작술

근종제거술

자궁의 보존을 원하는 여성, 특히 향후 임신을 원하는 여성에게서는 복강경, 자궁경, 개복술을 이용해 근종제거술이 시행되기도 합니다. 향후 임신을 원하는 여성에 있어서는 아직까지는 근종제거술이 가장 안전한 방법으로 알려져 있습니다.

복강경하 근종제거술의 경우 근종의 위치 및 크기, 개수에 따라 시술가능여부가 결정되며, 본원의 의료진은 이에 대한 풍부한 임상경험을 바탕으로 대부분의 경우 개복수술 보다는 복강경수술을 시행하고 있습니다. 근종제거술을 했다고 해서 모든 경우에서 제왕절개가 필요한 것은 아닙니다. 근종의 위치가 어느 부위였는지에 따라 향후 자연분만이 가능한 경우도 있으므로, 수술 후 주치의 선생님께 꼭 확인을 하시기 바랍니다.

특히 점막하 자궁근종의 경우 생리양 과다 및 불임의 원인이 되기도 하므로 자궁경하 근종제거술이 일차적으로 고려됩니다. 자궁경하 근종제거술의 경우 자궁경이라는 내시경의 일종인 기구를 이용하여 흉터 없이 치료가 가능합니다.

자궁적출술: 자궁근종 뿐 아니라 동반된 다른 질환이 있는 경우, 다른 방법으로 치료를 시행하였을 때 효과를 보지 못한 경우는 자궁적출술이 시행될 수 있습니다.